Восстановление и реконструкция груди

Восстановление и реконструкция формы груди

Задача операций по восстановлению груди после удаления одной из молочных желез – воссоздание ее формы, максимально похожей на другую молочную железу. При этом, для достижения намеченной цели  иногда требуется выполнить операцию и на здоровой молочной  железе.

Для восстановления груди используются

• Собственные ткани
• Тканевые экспандеры

Ткань (лоскут) может забираться со спины, живота, ягодиц. Лоскут может быть свободным (васкуляризорованным)  или ротированным (пропеллерным).  Свободный лоскут – это фрагмент ткани, который кровоснабжается сосудами. Этот лоскут выкраивается вместе с сосудами, переносится на другое место – в данном случае в область отсутствующей молочной железы. Для сохранения жизнеспособности лоскута обязательно накладываются сосудистые анастомозы, сосуды лоскута сшиваются с сосудами в той зоне, куда он был перемещен.

При реконструкции молочной железы может использоваться собственный жир.

Воссоздание сосково-ареолярного комплекса осуществляется либо за счет татуажа либо за счет использования тканей ареолы со здоровой молочной железы. Сосок формируется отдельной операцией.

Экспаздер представляет собой  полый силиконовый мешок со специальным приспособлением для введения в него жидкости(порт).  Экспандер устанавливается под кожу в проекцию удаленной молочной железы.  Затем, через определенные промежутки времени через порт в экспандер вводится жидкость.  Он раздувается,  растянутая кожа  с находящимся под ним экспандером постепенно  принимает форму молочной железы.

Кому показана операция по восстановлению груди

Операция показана тем, у кого  после онкологической операции отсутствует молочная железа.

Анестезия при операции по реконструкции груди

Операция выполняется под интубационным наркозом, в случае использования собственного жира наркоз может быть внутривенным.

Предоперационная подготовка

Операция выполняется после проведенных курсов лечения в онкодиспансере. Перед операцией необходима консультация онколога – маммолога, за две недели сдаются общеклинические анализы.

Противопоказания к операции по коррекции груди

Операция по восстановлению груди противопоказана пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями  сердца, печени, почек, легких, инсулинозависимым типом сахарного диабета, диффузными болезнями соединительной ткани и любыми острыми заболеваниями.

Описание операции по восстановлению груди

Если используются собственные ткани:

• Выполняется маркировка в зоне утраченной молочной железы. Далее выкраивается свободный или ротированный лоскут. Лоскут переносится и вшивается в проекцию отсутствующей молочной железы. При необходимости накладываются сосудистые анастомозы.
• Когда используется жир – последний забирается с зон, где его достаточное количество и после определенной подготовки специальными канюлями вводится в проекцию отсутствующей молочной железы.

Если используется экспандер:

Тканевой экспандер устанавливается в проекцию будущей молочной железы через уже имеющийся шрам от прошлой операции.

Послеоперационный период

• Самыми технически сложными являются операции с использованием васкуляризированных или ротированных лоскутов.  Нахождение пациентки в стационаре после  них 2-4 дня.  В течение 2 недель после операции нежелателен прием крепкого чая или кофе, переохлаждение. Следует также избегать физических нагрузок. Перевязки выполняются через день,  швы удаляются на 10-14 день после операции.
• После пересадки собственного жира пациент выписывается на следующий день.  Необходимо в течение 2-4 недель носить специальное компрессионное белье в зоне липосакции.  Специальная компрессия в зоне пересадки жира не требуется.  Для достижения результата может понадобиться 2-3 процедуры.
• После установки экспандера пациент выписывается на следующий день. Перевязки производятся один раз в два три дня. Швы удаляются на 10-14 день. Ношения компрессионного белья не требуется.  Время первого наполнения экспандера и интервал процедур определяет лечащий врач. Следует помнить, что в последующем желательно заменить экспандер на имплант.

При выписке лечащим врачом выдаются более подробные рекомендации в отношении ведения послеоперационного периода для каждой процедуры.

Возможные осложнения после операции по восстановлению груди

• Некроз частичный или полный в случае использования лоскутной техники.
• Кровотечение, инфекция, образование инфильтратов в случае пересадки жира.

Отдаленные осложнения:  рассасывание жира при его трансплантации, образование келоидных или гипертрофических рубцов.